อาการซึมเศร้าถูกกำหนดโดยอาการต่างๆ เช่น เศร้าอย่างต่อเนื่อง อารมณ์ต่ำ การนอนหลับผิดปกติ พลังงานต่ำ และความรู้สึกสิ้นหวัง เงื่อนไขนี้เป็นสากลและสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคน แต่บางคนมีความเสี่ยงหรือเสี่ยงต่อการเป็นโรคซึมเศร้า ความยากจนและการบาดเจ็บเป็นปัจจัยเสี่ยง สตรีมีครรภ์และ มารดาของทารกก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคซึมเศร้า เช่นกัน นี่เป็นเพราะความกดดันที่เพิ่มขึ้นที่พวกเขาเผชิญทั้งในด้านเศรษฐกิจ ความสัมพันธ์ ครอบครัวและสังคม และภาวะซึมเศร้า
ของมารดาส่ง ผลเสียต่อ การเจริญเติบโต และโภชนาการของทารก
การวิจัยใน Khayelitsha ซึ่งเป็นเมืองที่มีรายได้น้อยในเขตชานเมืองของ Cape Town ในแอฟริกาใต้ พบว่าประมาณ 19% ของหญิงตั้งครรภ์มีอาการซึมเศร้าและ 16%-35% มีอาการซึมเศร้าหลังคลอด สิ่งนี้แตกต่างอย่างมากกับ การประมาณการของประเทศที่มีรายได้สูงซึ่งผู้หญิง 9% มีอาการก่อนคลอด และ 10% มีอาการซึมเศร้าหลังคลอด
บริการที่ควรมีไว้เพื่อช่วยเหลือผู้หญิงเหล่านี้หายากมากในแอฟริกาใต้ ภาคส่วนสุขภาพจิตของประเทศถูกละเลยอย่างรุนแรงและขาดทรัพยากร ได้รับเพียงร้อยละ 5ของงบประมาณด้านสุขภาพของประเทศทั้งหมด วิธีหนึ่งที่ได้รับการเสนอเพื่อช่วยเพิ่มบริการด้านสุขภาพจิตคือ “การแบ่งปันงาน” สิ่งนี้หมายถึงการถ่ายโอนงานเฉพาะให้กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชนที่มีการฝึกอบรมสั้นกว่าและมีคุณสมบัติน้อยกว่าผู้เชี่ยวชาญ
ได้แสดงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้มบางอย่างจนถึงขณะนี้ แต่เพื่อให้มีประสิทธิภาพ ต้องพิจารณาว่าบุคคลอธิบายและเข้าใจสาเหตุของภาวะซึมเศร้าอย่างไร องค์ประกอบของการบำบัดมีประโยชน์อย่างไร และปัจจัยภายนอกมีอิทธิพลต่อประสิทธิภาพของการให้คำปรึกษาและการบำบัดอย่างไร
สำหรับส่วนหนึ่งของปริญญาเอกของฉัน ฉันได้ตรวจสอบการพิจารณาเหล่านี้ในการศึกษาย่อยสองเรื่องเกี่ยวกับหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะซึมเศร้าใน Khayelitsha ในการศึกษาย่อยครั้งแรกกลุ่มตัวอย่าง 34 คนถูกถามว่าพวกเขาจะอธิบายภาวะซึมเศร้าอย่างไร พวกเขาตอบกลับด้วยวลีและสำนวน เช่น “เครียด” “คิดมาก” “เศร้า” และ “กลัว”
ผู้หญิงยังระบุสิ่งที่พวกเขากล่าวว่าเป็นสาเหตุของภาวะซึมเศร้า
สิ่งเหล่านี้ล้วนเกี่ยวข้องกับประเด็นทางบริบท เช่น การไม่ได้รับการสนับสนุนจากคู่ครองและครอบครัว การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ การเสียชีวิตของคนที่คุณรัก ความยากจนและการว่างงาน การคิดมาก (คำอธิบายและสาเหตุ) และความวิตกกังวลรอบด้าน รับมือกับเด็กใหม่
คำอธิบายของผู้หญิงเองเกี่ยวกับความรู้สึกและเหตุใดจึงเป็นขั้นตอนแรกที่สำคัญในการพัฒนาวิธีช่วยเหลือพวกเขา การแทรกแซงการให้คำปรึกษาด้านจิตสังคมจำเป็นต้องรับทราบบริบทของผู้หญิงและแก้ไขปัญหาข้างต้นบางส่วนโดยร่วมมือกับพวกเขา ข้อมูลที่ผู้เข้าร่วมให้ไว้ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยพัฒนาวิธีการให้คำปรึกษา 6 เซสชันสำหรับการแบ่งปันงานทดสอบการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ใน Khayelitsha โดยมีเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชนให้คำปรึกษา
การศึกษาย่อยที่สองดำเนินการหลังจากเสร็จสิ้นการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ตรวจสอบบันทึกการให้คำปรึกษาจากผู้เข้าร่วม 39 คนในการทดลอง แต่ละคนได้รับการให้คำปรึกษาด้านจิตสังคมหกครั้งจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขชุมชน
ผู้หญิงชื่นชมเมื่อที่ปรึกษาบอกว่าเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกซึมเศร้า ผู้ให้คำปรึกษาที่แสดงความเห็นอกเห็นใจและแสดงความมุ่งมั่นต่อกระบวนการบำบัดก็ได้รับการชื่นชมเช่นกัน ผู้หญิงให้ความสำคัญกับประสบการณ์การรักษาความลับและสามารถแบ่งปันปัญหากับคนที่พวกเขาไว้ใจได้ พวกเขารู้สึกโล่งใจหลังจากเปิดใจกับใครสักคน และสามารถเริ่มสื่อสารได้ดีขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่ความรู้สึกผูกพันและความหวัง
ผู้เข้าร่วมยังชื่นชมคำแนะนำที่ที่ปรึกษาให้พวกเขาเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของพวกเขากับคู่และสมาชิกในครอบครัวของพวกเขา แม้ว่าโดยปกติจะไม่ใช้เป็นเทคนิคการรักษาในการให้คำปรึกษา แต่ดูเหมือนว่าจะช่วยผู้หญิงในบริบทนี้
ปัจจัยเหล่านี้หลายอย่างได้รับการระบุในการศึกษาอื่น ๆเกี่ยวกับองค์ประกอบและเทคนิคการให้คำปรึกษาที่มีประสิทธิภาพในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ดังนั้น การศึกษาจึงตรวจสอบความถูกต้องของการใช้ “องค์ประกอบทั่วไป” ของการบำบัดเหล่านี้ในการแทรกแซงการให้คำปรึกษาที่หลากหลาย
ตัวกำหนดสุขภาพจิตทางสังคม
การศึกษายังเปิดเผยปัจจัยทางสังคมและเศรษฐกิจที่ผู้หญิงใน Khayelitsha เผชิญในชีวิตประจำวันซึ่งอาจมีอิทธิพลต่อการให้คำปรึกษาที่เป็นประโยชน์สำหรับพวกเธอ สิ่งเหล่านี้รวมถึงความไม่มั่นคงทางอาหาร ความรุนแรงของคู่นอน การล่วงละเมิดทางเศรษฐกิจและการดื่มสุราโดยคู่นอน การขาดการสนับสนุนจากคู่ครอง เอชไอวี/เอดส์ และเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างต่อเนื่อง
แม้ว่าผู้หญิงจะกล่าวว่าการให้คำปรึกษาจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนมีประโยชน์ในหลายด้าน แต่ปัจจัยทางสังคมและเศรษฐกิจเหล่านี้มีผลกระทบในทางลบต่อประสิทธิผลของการให้คำปรึกษาในระยะสั้นและระยะยาวสำหรับพวกเธอ
การศึกษาจึงแนะนำว่าการแทรกแซงทางจิตวิทยาควรรวมองค์ประกอบที่พยายามระบุถึงปัจจัยทางสังคมบางประการของสุขภาพจิต กลยุทธ์ในการจัดการกับการล่วงละเมิดของคู่รักและสร้างทักษะทางเศรษฐกิจเป็นตัวอย่าง
การค้นพบนี้ยังสนับสนุนการจัดหารายได้พื้นฐานสำหรับผู้ว่างงานทุกคน สิ่งนี้จะช่วยลดความวิตกกังวลของผู้หญิงเกี่ยวกับการได้รับอาหารและสิ่งอื่น ๆ ที่พวกเขาต้องการสำหรับสุขภาพกายและจิตใจ
